今天的微课堂，由日照市人民医院生殖医学科副主任医师葛彦欣和大家聊聊《监测排卵的那些事儿之二——月经期做超声看什么？》。

在月经期做经阴超声的目的是为了行窦卵泡计数（AFC）：即在经阴道超声下观察两侧卵巢内窦卵泡(直径2~9mm，成熟卵泡的前体)总的个数，一般是在早卵泡期（月经第2~4天，即月经期）进行检查。当AFC＜5~7枚，提示卵巢储备功能下降（DOR）。

因此，经阴道超声监测排卵的优势在于:既可以实时、动态观察优势卵泡的生长发育，明确有无排卵，指导同房时间，有效提高受孕几率，又可以观察到早卵泡期直径小到2-9mm未成熟的窦卵泡个数及双侧卵巢体积，了解卵巢的储备功能，便于全面、准确地评估生育力。而后者所提供的信息，对于指导高龄、拟生育第二胎的不孕朋友宜采取何种治疗策略，尤显重要。需在月经期行经阴道超声检查的朋友，无需顾忌，医生会进行阴道探头的常规隔离和消毒，避免盆腔感染的发生。

众所周知，女性的生育力随着年龄的增长而下降，一般在35岁之后下降明显，37岁之后衰退进入加速期。然而，即使女性的生理年龄相同，卵巢本身的生物学年龄也存在很大的个体差异。生理年龄只能作为预测卵巢储备功能的一项粗略指标，生理年龄结合生物学年龄才能真正反映个体的生育力。在临床上，20多岁的年轻女性发生卵巢功能衰退的也不乏其人。出现月经量减少及周期不规律对于35岁以上、既往月经正常的女性往往预示卵巢储备功能下降的可能，需及时行生育力评估。尽管目前尚无完美的卵巢储备功能的检测方法，一般认为，月经期行窦卵泡计数和AMH（抗苗勒管激素）检测具有很好的预测价值，优于血基础FSH值的测定。

卵巢储备功能(ovarianreserve,OR)是指卵泡生长、发育并形成可受精卵母细胞的能力，即卵巢内存留卵子的质量和数量，反映了生育潜能和生殖内分泌功能。卵巢产生的卵母细胞数减少，卵泡质量下降，导致生育能力下降和性激素缺乏，称为卵巢储备功能下降(DOR)。临床表现为月经稀发、经量减少、闭经及不孕等，常与年龄、遗传因素、自身免疫性疾病、感染、盆腔手术、环境因素、吸烟及精神心理等因素相关。

卵母细胞数量和质量的下降，可导致受孕率降低、自然流产率和新生儿出生缺陷的发生率升高。其原因在于，卵母细胞质量的变化影响纺锤体形成和染色体分离等基本过程。质量差的卵母细胞受精的可能性小，如果受精，则通常会产生分裂缓慢且不易植入的胚胎（胚胎的非整倍体率增高）。即使是超声监测形态学上正常的卵泡，受孕后胚胎丢失率也随着年龄的增长显著增加。不仅卵子的数量和质量下降影响生育力，高龄母亲妊娠期的风险也显著升高，如妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病、早产、低出生体质量儿和死胎等的风险均显著增高。活产婴儿发生染色体异常的比例也上升，其中40岁女性出生的新生儿染色体畸变率约为10%。

随着现代生活节奏的加快，大量女性迫于求学或工作压力等原因，将婚育推迟到30岁以后甚至更晚的时间。未来若干年，高龄怀孕的趋势仍难以逆转，即便有辅助生殖技术的帮助，相当一部分人群仍会因卵巢储备功能下降遭遇难治性不孕（试管婴儿技术面对卵巢衰竭也难为无米之炊）或复发性流产。出于生殖健康和产科安全的考虑，女性朋友最好选择在35岁之前怀孕，避开“高龄”这个生育力的冷面杀手。有意愿生育二胎的高龄女性，亦应充分了解年龄对生育力的影响、妊娠期母体的风险和新生儿出生缺陷的风险，及时接受生育力评估，合理调整生育预期。

齐鲁晚报齐鲁壹点综合日照市人民医院

经期长排卵期出血怎么办

很多女性在备孕期间都会担心自己的身体原因，一出现小问题都会很害怕，备孕是要多注意，做好孕前检查很重要。大家都知道怀孕了就不会来月经了，当然少数在怀孕初期还是会有少部分月经，也是正常现象。经期比较长也要查清楚是什么原因导致的，心情要放轻松，如果遇到排卵期出血怎么办呢？

经期长排卵期出血怎么办

遇到排卵期出血这种情况，很多女性朋友都很恐慌。正常妇女的月经周期中，第-14天是排卵的日期，这时由于卵泡的破裂，雌激素的起伏变化，致使血管通透性的改变而红细胞渗出血管，造成阴道少量流血，这就是排卵期出血现象。

怀孕几周到香港验血>排卵期出血的同时，可伴有下腹疼痛不适的感觉，这可能是由于排卵时盆腔内有浆膜性、血性渗出或少量血液积聚所致，一般不需要处理。如疼痛较剧又久久不能缓解者，必须请医生检查，以排除其他疾病。

如果您在非月经期有出血的情况，一定要先确定是不是排卵期出血！如果要明确是否为排卵期出血，可测量基础体温，观察出血与体温的关系。以免误以为是排卵期出血，而忽视了其他疾病的早期诊治。排卵期出血一般量少而时间短，可不必治疗。若出血量较多，可服用止血药来控制出血。

非经期出血的四个须知

1、发生出血的时间至关重要，排卵期的偶尔出血一般没有什么大问题，留心观察看是否连续数月发生。

2、如果出血发生在排卵期后，并伴有下腹部轻微疼痛，应该去进行妇科检查判断是否有卵巢内分泌失调或者其他疾病。

3、如果出血时间没有任何规律，那就比较严重了，一定要去医院检查看看是否是子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫颈内细胞发育不正常、甚至宫颈癌。

4、大量出血，一般都会及时送到医院抢救。最容易厌恶治疗的是淋漓不尽的少量出血，往往不被重视，加之不好意思就医，就会延误疾病的早期诊断，由于出血可以由许多原因引起，因此就诊时医生可能会要求你做宫颈刮片、阴道镜、诊断性刮宫、宫腔镜等检查，以明确诊断，及早治疗。

经期出血量的多少要多注意，遇到出血多的情况不要自己乱猜测，一定要去医院检查清楚，不能耽误了最佳治疗时间。想要怀孕之前，先做好孕前检查，有个健康的身体才能做到完好的备孕，心情舒畅，身体放轻松，不能压力过大，要保持良好的心态去面对每一件事情。

测出好孕：
上班的时候，想到可丽蓝的权威性，网购了一个电子的，同城，心想越快收到越好。自己在药店上班，药房价格49，网购才29。下午下班测了，感觉比早上明显。30号一起床就就测，感觉有加深，但还没红。可丽蓝中午到货了。5点过去测，在等待显示的时候，因为可丽蓝的权威，心里有点小紧张，知道看到怀孕2-3周才放心了。今早起来测早孕，已经能看到粉色了
因为太早，还没去官方，等可以打b超了一起去。
好孕总结：
之前一直不知道自己什么时候排卵，没想到找准排卵期，这么容易就好孕了。希望柚子们都找到自己的排卵期，都快快好孕，快快得猴宝。 #供卵自怀成功率#
传送门 ：【供卵自怀成功率】备孕小技巧，抓住排卵期，经期两天也好孕（上）

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