为什么医生要给我在月经期做阴道B超检查呢？

平时看门诊的时候常常有病人会问我，医生，为什么你要给我在月经期做阴道B超检查呢？经期不是不能做检查的吗？每当这个时候，我都会耐心地跟她解释，月经期第二至第四天的经阴道超声检查的目的，是为了测量双侧卵巢直径2～10mm的小卵泡(也叫窦卵泡)的数目，这是一项评估卵巢储备功能的重要而且比较可靠的检查方法。那么什么是卵巢储备功能，它有什么重要的意义呢？

卵巢储备功能是指卵巢皮质区内的卵泡生长、发育形成可受精卵子的能力，包括卵巢内存留卵泡的数量和质量，它反应了女性的生育潜能。卵巢储备功能不良是指卵巢内存留的可募集卵泡数目减少，卵母细胞质量下降，可导致生育能力降低或出现过早绝经倾向。一般女性在出生时体内大约有200万个原始卵泡，到初次月经的时候只剩下20万～30万个，自此之后，每个月会减少几百个，一生中大概只有400~500个卵泡能够发育成熟并排卵，随着女性年龄的增长，卵巢内卵泡数量越来越少，直到绝经后卵巢萎缩。目前由于外界不良环境的不断刺激、基因突变或染色体变异的不断增加、卵巢手术、肿瘤放疗及化疗、心理因素等的影响，卵巢储备功能不良有逐渐增多及年轻化的趋势。那么除了经期阴道超声检查卵巢窦卵泡这一评估卵巢储备功能的最佳单一指标外，还有什么其他的指标呢？

1、年龄

年龄是决定卵巢储备功能的重要因素。大部分女性随着年龄增大，卵泡的数量和质量明显下降，这也是高龄女性受孕几率不断减小、流产率不断升高的主要原因。但是单独依靠年龄来判断生育能力是不全面的。

2、基础内分泌检查

月经周期第2-4天的性激素检查，特别是促卵泡生成素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）等。

3、抗苗勒管激素(AMH)

在女性体内AMH仅在卵巢表达，整个月经周期中AMH呈相对稳定状态，且不受激素类药物的影响。通过检测血液中的AMH可以帮助评估卵巢储备功能。

目前对于卵巢储备功能下降，任何药物所起的作用只是可能延缓其下降的速度，绝无逆转卵巢储备功能的作用。因此，对于有生育要求的不孕不育患者要及时地由生殖专家进行卵巢储备功能的评估。一旦确诊卵巢储备功能不良，应该尽早积极就诊，寻找最佳的助孕方式，切不可盲目服药，耽误最佳的助孕时间。

非月经期阴道出血，是得阴道癌了吗？

阴道出血是女性朋友常遇见的问题，有些是属于生理性的，如正常月经、产后恶露等，这是正常现象，不会危害身体健康。但有些不规则的阴道出血就让很多女性朋友紧张，担心是不是得癌症了。其实大家大可不必如此恐慌，阴道不规则出血原因很多，常见的原因有卵巢内分泌功能失调、异常妊娠、生殖道炎症、损伤、子宫肌瘤等；少见的原因有阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌等。下面跟大家说一说什么情况下的非月经期阴道出血才有可能是阴道癌引起的呢？

大家知道HPV（人乳头状瘤病毒）感染与宫颈癌有密切关系，而对于HPV感染导致阴道癌却知之甚少，其实在80%的阴道癌中可检测到HPV病毒。因此，虽然对于阴道癌的确切病因尚不清楚，但可能与HPV感染有关。另外，不注意性交卫生、吸烟、免疫力差、多个性伴侣、过早开始性生活、性交过度、长期阴道异物（如子宫托）对黏膜的刺激或损伤等因素，容易感染细菌、病毒，发生病变，也是导致阴道癌的相关因素。

阴道癌属于比较罕见的女性生殖系统恶性肿瘤，不少女性对这种疾病了解甚少，即使已经出现了症状，也不能及时发现。

阴道癌初期表现为不规则阴道出血、性交后阴道出血及绝经后阴道出血。伴有白带增多，阴道有水样、血性或脓性分泌物出现。

如何才能知道是否得了阴道癌呢？

除了有上述临床表现，关键还是要进行妇科检查。

妇科检查一般可窥视和扪及阴道内肿瘤，有些早期病例仅表现为阴道黏膜糜烂充血、白斑或息肉状，晚期多呈菜花样肿块或溃疡，可以是全阴道、阴道旁、子宫旁，严重者甚至癌瘤穿通阴道出现膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘或直肠阴道瘘，以及淋巴结肿大（如腹股沟、盆腔、锁骨上淋巴结转移）和远处器官转移的表现。

阴道镜检查对于早期发现阴道癌也十分重要，另外通过阴道细胞学检查及HPV检测也可以早期发现阴道癌变。

当然确诊仍需通过活检、病理诊断。对阴道壁的明显新生物可在直视下或阴道镜下行病理活检确诊。对阴道壁无明显新生物，但有异常表现，如充血、糜烂、僵硬者，则应行阴道细胞学检查，并借助阴道镜定位活检。若肿瘤位于黏膜下或软组织中，可行穿刺活检。

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